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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114227 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:' X6 B  {3 @; C. x5 g8 o& N
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
% u: ~, F0 [, G/ [+ J4 |0 `5 h2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)) y/ w6 [% T+ v/ j0 ?! @1 C. l4 X
3,四代yl药  q2 \! E, z. l# j* r2 y
4,安罗替尼(贝伐口服药)
2 r( G3 b1 w9 p* E7 n9 H& l5,化疗加免疫
* f( K0 d3 q# ^4 d* e不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。* {3 y0 a/ j3 X1 \* m8 X
2 @( [, y( t) Q: u$ m9 _( Q  W
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。  D5 m& A: _& q, E0 I+ J: m
: Y& O, O* L8 l2 J$ v7 E' V# ?
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48/ B# F1 m, c( d- g: E/ P  F
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
0 P- K0 e4 V4 z. m; S4 G; @1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)
' q8 |2 F6 c2 e4 p5 I, ?( M* @2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
6 F: J- ]* e  g0 ?( l' [, F3,四代yl药* H  M! l6 s4 z) I
4,安罗替尼(贝伐口服药)7 {5 O1 `+ X$ d- }1 f
5,化疗加免疫, V% s" p2 A9 J0 x9 J' n
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。" g9 Q" O3 f2 L$ }

; Q. `1 }8 h/ w' A- n7 y计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。
# l6 p/ d3 |3 y8 s: ~; L4 O" V; K, F0 y& V) J) M) `
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
# ?5 E- f( G" R1 ~
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26( b, T, C; M9 H" ?* z8 R, P
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
5 e0 N* H7 f/ C# v
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
2 f8 V  y, u) i& M0 t& r3 A1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
" u6 j1 f, m/ X6 q2 m! \  v$ x
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
- E9 m; Q3 Y" ?谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
" i, x% u2 l2 _2 c5 G; J
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
4 U( J( h- _, q, R) M, _楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
) N, w# y; j$ {' D9 R
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:040 X, y3 v2 d3 i5 d- M& Z
楼主,你家用了什么方案?
2 B+ Z* j9 z" G. t; e4 [* B
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:324 v& |$ c, Y- Y& L( _6 ~
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
2 q; a. K6 t+ \/ @3 O$ i
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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