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[治疗分享] 关于免疫性相关肺炎

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384056 69 小桃子CC 发表于 2022-6-8 16:01:17 |
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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-18 16:15:52 | 显示全部楼层 来自: 中国
世上只有一种英雄主义,罗曼罗兰说:真正的英雄是看透了生活的本质却依旧热爱生活。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-4-18 18:42:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
写的已经很专业了,也是规范化的标准诊疗模式,先恭喜研究的很透,二级免疫相关肺炎也有疗效好的说法。
1 G+ Y1 o( N0 |9 I0 F几个观点交流一下,
) ~# B- p9 `2 [. I1 ^2 k+ L! W$ }1,看到你写的,,,我终于忍不住了,申请激素,,,确认免肺有几个原则,第一个就是排除法,抗生素治疗无效,没有查到细菌病毒感染,又有免疫用,,,,,。/ s4 f- W% b. r9 a1 y
没错,这都没错,但是你忍什么?
. z% N7 t- q3 A- |2 B! o) w2 K$ [* p/ i
有一种叫治疗性诊断的方法,就是先口服一定量的激素,症状好转了,就判断是免疫相关的,反之再按你说的流程来操作,这样查,那样治。。* v( K: D" b* E; @
你就不应该忍,上来就试激素就对了,省得耽误了病情,影响了心情。白白使用了坑生素,降低免疫疗效。
, M5 E" p- {! f; i, \" U当需要在免肺和各种情况鉴别时,这是较好的办法,当然需要医生的经验和功力。* {6 w0 ]3 s9 E. y/ }/ j
2,所以虽然有的人说,免疫治疗在各级医院都可以做,像靶向化疗一样,
' ]6 r- J/ Q# k+ I6 _; [( l( o  O但是,但是,但是,最好去有免疫不良反应经验的医院去,会者不难,难者不会。
* R) S9 w: P7 d8 g4 M: ]9 v免疫治疗好比渡船过河,一旦落水,船老大得有救生员的能力,医生没有这个能力是真不行的。
/ u3 I% p6 _7 C4 d" E0 U所以说什么样的医院都能免疫治疗,我只能两个字,呵呵。
( A: F4 F7 D  m, R- L7 q  s再送两个字,才怪。
5 ?+ }/ D9 X' ~) C/ L

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周传燕  高中三年级 发表于 2023-4-21 22:57:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
请问免疫治疗怎么样?我们也在考虑
: p, U& v' k) H! L2 U3 G  ~6 P# t7 z# o

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经纬  初中三年级 发表于 2023-8-17 05:47:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
免疫联合化疗使用激素会影响免疫效果吗?

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彩虹620  初中一年级 发表于 2023-12-24 21:08:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
好害怕岀现这种情况

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爸爸身体好起来  小学六年级 发表于 2024-1-26 06:16:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
免疫性肺炎是必须做CT才能确诊的吗

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[LV.2]与爱新人
小晓谢  初中一年级 发表于 2024-11-15 10:39:00 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2023-4-18 18:42
+ s& c% ?3 c# M  @, s写的已经很专业了,也是规范化的标准诊疗模式,先恭喜研究的很透,二级免疫相关肺炎也有疗效好的说法。$ L! r$ P) Z, o& r( g: A+ s
几 ...
0 A; u; q% @2 T) A
老师:我想请问您,我爸单免K药一年半,现在双膝腘窝和双踝大关节痛,我们主治医生说不会有这样的毒副反应,但是看用药指南提示有,我需要怎么排除或者判断。 问诊了很多医院几个医院都没有给实质性回答。  谢谢您了!

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-11-16 08:54:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
小晓谢 发表于 2024-11-15 10:39
5 F( w1 ^8 D3 k5 h# x老师:我想请问您,我爸单免K药一年半,现在双膝腘窝和双踝大关节痛,我们主治医生说不会有这样的毒副反应,但是看用药指南提示有,我需要怎么排除或者判断。 问诊了很多医院几个医院都没有给实质性回答。  谢谢您了!

) \' b2 k+ o5 {9 i怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的,可能需要风湿科医生会诊,轻度的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛,无效的试试激素,泼尼松0.50mg/kg.天,或者甲强龙10--20mg/天,4--6周。血检包括抗核抗体ana,类风湿因子rf,抗环瓜氨酸肽ccp,炎症指标esr和crp,另外就是肌炎方面的肌酸激酶ck,肌钙蛋白等等。。。。如果小剂量激素用过症状缓解明显,也可以推断是免疫的副作用。
# E8 V8 p+ r+ g; x& x  Z
0 f' c: W2 o9 H- T% ^4 ^

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小晓谢  初中一年级 发表于 2024-11-21 13:22:58 | 显示全部楼层 来自: 湖南
闯关3AN2 发表于 2024-11-16 08:54
' v7 o7 q$ i1 v: {3 `9 V怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的,可能需要风湿科医生会诊,轻度的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛,无效的试 ...
, ]# b: k! P% `  q" u  L0 [
闯关老师:我们今天做了C反蛋白超标近10倍,但是白细胞正常。 我们主治仍然建议我们每天吃一粒双氯芬钾钠暂时缓解,基于激素副作用及对免疫治疗影响。 您有什么指导意见给我吗? 谢谢。

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闯关3AN2  博士一年级 发表于 2024-11-21 15:53:04 | 显示全部楼层 来自: 安徽滁州
小晓谢 发表于 2024-11-21 13:22* f7 [* k% W  p
闯关老师:我们今天做了C反蛋白超标近10倍,但是白细胞正常。 我们主治仍然建议我们每天吃一粒双氯芬钾钠 ...
# W* E7 T. M- R' d$ F
指导意见我不敢哈,我给你参考意见,如果医生不了解免疫相关不良反应的处理,那谁也没办法呀。。。1、轻度疼痛的用对乙酰氨基酚或和NSAIDs止痛,包括你用的双氯芬钾钠。。。无效的试试激素,泼尼松0.50mg/kg.天,或者甲强龙10--20mg/天,4--6周。这个需要和你们的医生沟通,不知道你是哪个科室的医生,就像学校的老师,有的教语文有的教数学有的教体育,各有所长。。。。。2、怀疑免疫相关的关节痛肌肉痛的,可能需要风湿科医生会诊,你哪个科室的医生就诊我不知道,你也没有说找没找风湿科医生与你主治医生会诊。。。。3、血检包括抗核抗体ana,类风湿因子rf,抗环瓜氨酸肽ccp,炎症指标esr和crp,另外就是肌炎方面的肌酸激酶ck,肌钙蛋白等等。。。懂的医生怀疑这方面有情况的,自然会查这些指标,不懂的医生那就是不懂。。。。。4,如果医生无法确诊,只要小剂量激素一上就缓解疼痛,那就可以推断是免疫的副作用。这个叫治疗性诊断。。。。。5,你说的基于激素对免疫治疗的影响,你说的这个基于,我不知道从哪里来的。。。。我确定的是,因为治疗免疫相关不良反应而用的激素不会对免疫疗效有什么影响。

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