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[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:530 N; ]6 V( |# G, q( S; ^2 ^+ T
入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。- T1 F9 G: |0 `2 w* W
4 @ W2 q( s2 A. t% e9 F/ p服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。1 a0 L4 h+ M3 ^* i* k1 n
已知目前培美鞘内注射临床项目：+ P, d. V3 D& \: @
1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫
) p& U; E+ b$ N* U9 K2. 哈尔滨二院——信涛主任 n7 ^# S' i) T+ Q( x
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
( P3 _1 |0 k! K4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任& R; C1 ?) p( g: n7 P& \- N
5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生8 \$ q) z9 O3 Q5 o# Q# g; u- k
6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生! S# a7 Z \ t! [) {. P
7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生8 w6 `2 v/ N) e j; R
8. 盘锦市辽油总院——申医生
P( u: R6 R% S# q0 S9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授) Q$ U! m) r, u- U6 k, H
10. 盛京医院肿瘤科
4 }) D v. U' Z9 @11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任( A7 P! D. M2 v2 G9 o* ?( \) r+ r
12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授" s3 m0 W: o- R0 z
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
- ~+ `9 L: H, w3 \8 ]- `5 U7 B14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任' T' i- o( W3 {& S. Q0 k
15. 厦门附属第一医院肿瘤内科. o0 w, e' w& b7 B( _$ T6 b$ ~8 H
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任9 m' V1 B2 Q6 Y7 B w+ ^
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：
2 u& U+ m" A+ z' T3 ~) f& U' f1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。, W& |, @3 B2 {) `1 m
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
; u2 |3 ~( o! o6 I3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。2 a4 F+ N: `( ?8 g, [4 n
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
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Hi 各位，
求助
基本情况：女 64岁 无吸烟史，
2018年确诊，右肺切除术后，当时分期
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