本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 2 B9 p% `/ y* X! W. o
; B. j/ O+ @" C发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
3 v4 B) Q6 r+ E) \: C% i/ I恶性肿瘤引起发热有多种原因。+ u/ L: |* `: _% Z: m {4 C
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;1 M' y3 w7 X! C' F3 Z
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
& e0 ?" F( E5 V( {癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;; \. }& @9 J! x0 c# d, T o% m
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;" C9 U: ^8 D/ ?$ c+ O4 g s
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。) N J& }( k' |% h
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治疗发热,要了解引起发热的原因
. J2 {6 \; b/ C! h6 i如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 ; i! } l- [5 j: N7 A( h; S
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 ' [* v& ` m: v G* e# R) m. S; K
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(二)发热的对症处理
7 i! d! ^5 [! B2 f) c(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。/ F" T3 ?* W) [; X! X' i; \' T9 u
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。+ z& A3 K8 x s
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
4 `8 |( E, T7 A M(2)化学药物退热:, w4 Z; w: C! n0 r/ |& e
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
2 G, m# |. H5 t3 _; ?" h3 @! q+ a9 b3 m②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。# _8 }: Z/ Y+ v. G
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
9 v) k2 u o; I9 k(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
' D7 g1 D: q0 ]* Z# ]* g②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。- N" u6 }; w* y' d
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。' o( b' y3 X7 \$ T1 Y2 |2 M* p, E
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