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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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71695 31 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 17:59:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
hook 发表于 2023-12-21 22:067 O; J! J2 T1 c; n. n6 g  Y
谢谢申医生,我家刚确认脑膜转已经脊膜加骶椎骨转移,颅压260,现在第一次鞘准,加双倍奥西,马上也装囊了,方向正确?
# C$ M- S) k  v) U. M
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
  a7 w& k/ l- E! {% P申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

& M/ G0 d! k# w( ~1 N1 f可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59
7 u) g1 a8 t/ n" C" m4 Z0 M4 ]脊髓膜转移部分可以考虑加放疗
6 L/ ~3 l( [2 L5 w
好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
+ \- u) `3 e7 P3 _目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
) G1 ^( p) [0 V$ y, k6 ^
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?
0 O) q" b7 k# V2 y/ u) a  N" B2 n0 J& V8 k- b- m) d+ ]7 F

  |* f' G2 w& V! n9 n2 g8 c+ {9 A" t. S/ M4 e6 ^
在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:45  W/ f6 }. g, Y) @
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。/ x% m$ E) j: B' {
脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。5 \% f* Z# ~  g: F; |! u3 f% N
还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。
/ s$ Q, r! f" j" G6 A: n脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。6 v( T& A! M' D9 O9 r/ Z
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
3 l' {8 |6 [7 |4 b0 T! g0 M" X4 a
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
( m$ k: f- U1 R请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

7 t) a% E5 v) R8 L打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:116 n3 ~" Y9 ?* N. p9 H* X0 a( N
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
0 _0 B  a; J8 g9 G9 R+ t' Y0 F5 d+ _
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:32
' s: A: a% x$ _( e是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

2 d0 K; U' C, Z2 b6 l申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
  G5 z  H! R# V1 l申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

2 F* U8 p. t& {5 J4 @是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
& |* z' w2 I7 f; T是脑膜转移的描述

& K) |+ p  w$ D) ?3 l0 X无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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