本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 k) a/ i0 A- E2 T# r0 D/ ~4 R9 R
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一、检查结果:2012年1月4日CT提示:# `4 K2 o( x L1 h! }
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
1 i% J! C# ]. o(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。6 R) N- y0 s& w* V/ k
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
/ t5 w& E" H/ T" ^( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。, w) r+ g# f, Y) g* M3 k y" h/ D! x
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
* s! e, U' M2 y3 u# g' F8 M* C3 Q(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。# B' `- b1 }4 ?: D4 k5 `/ t9 a
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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) b. M% v" m# v- @二、4个月的治疗过程2 \. k5 g0 {$ u4 A. D% I1 I
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)# }2 I. K7 V7 D& x6 v
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
$ D; N5 r& ^& t) h11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
6 ^( v1 f5 w1 |* f- D/ D# W- H每2个月静脉输一次择泰。$ E6 i! C3 d2 W% O8 ]9 [
! W( Z- G s& ]% l3 _, G, r 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;7 X3 V: x) X3 g; m6 Z6 F4 ~
二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
# ?7 n1 A7 L6 E2 i2 T# W& X( z 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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