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痛并快乐着——4年的抗癌路:有限生命的无限选择

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1281349 2049 慧质兰馨 发表于 2011-7-20 15:43:55 | 置顶 |
txxmawwy  初中三年级 发表于 2012-1-5 13:21:04 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
祝福大家在新的一年里都有好消息!
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-6 23:59:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑   k) a/ i0 A- E2 T# r0 D/ ~4 R9 R
' g" N3 j) j0 {  a% ]
一、检查结果:2012年1月4日CT提示:# `4 K2 o( x  L1 h! }
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
1 i% J! C# ]. o(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。6 R) N- y0 s& w* V/ k
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
/ t5 w& E" H/ T" ^( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。, w) r+ g# f, Y) g* M3 k  y" h/ D! x
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
* s! e, U' M2 y3 u# g' F8 M* C3 Q(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。# B' `- b1 }4 ?: D4 k5 `/ t9 a
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
  e8 P8 i" q, L9 e; ]
0 d/ {. D* e6 r+ z5 A/ U
) b. M% v" m# v- @二、4个月的治疗过程2 \. k5 g0 {$ u4 A. D% I1 I
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)# }2 I. K7 V7 D& x6 v
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
$ D; N5 r& ^& t) h11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
6 ^( v1 f5 w1 |* f- D/ D# W- H每2个月静脉输一次择泰。$ E6 i! C3 d2 W% O8 ]9 [

! W( Z- G  s& ]% l3 _, G, r    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;7 X3 V: x) X3 g; m6 Z6 F4 ~
    二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
# ?7 n1 A7 L6 E2 i2 T# W& X( z    三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
% ]* _; p/ t, x0 ?  _3 X% E0 v1 z
英雄武松  大学四年级 发表于 2012-1-7 00:42:11 | 显示全部楼层 来自: 哈萨克斯坦
憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51
+ _, x" O. A: v不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。  F$ p# z+ v3 V+ p; O

+ q% g$ q" u0 `# ?& Z, C9 Q2009.3.30        23.45
2 ]# |. I0 ?1 A8 e
我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
: W& y1 e2 i; `4 Z9 D0 |4 E现将这段翻出来,兰馨当时不知是否理解了,但从你现在还要重回184来看,好像是没有理解。
6 Q  H% c1 @. w: u* ?2 M$ a* E% m当时憨叔就认为CEA上升,可能就不是好事,认为并不是184在起好作用,结果现在来看,肿瘤增大了,至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧,或许184也脱不了干系。. f: w6 q' r  Q4 P& Q
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看,是否现在不应该使用184呢?" @6 N% I$ n9 M8 [* a
这是我个人对这个事情的看法,并不是我对这个病情发展提出的建议,还请谨慎。3 ]& N# x; s/ \
祝福。
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-7 07:23:40 | 显示全部楼层 来自: 江苏
英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42
3 r# I$ h! _" a4 @- }. v我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
% X* \2 t+ a# S, t5 z0 h现将这段翻出来,兰馨当时不知是否理解了,但从 ...

1 p+ l4 y( g* V( z# u3 t谢谢英雄武松的关心,我会认真考虑的。祝福你妈妈!
泡小沫  小学六年级 发表于 2012-1-7 10:52:00 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
爱和智慧的力量!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-1-7 13:01:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59 $ W4 Y$ }/ E, U" S' `9 v+ }! [# f
一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
# x  V7 F8 ^* l: {(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发 ...

9 t1 Y+ A' U1 b9 q昨晚等你的新帖等不了,就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下:/ |1 A: _2 o( N5 g
.......................................................+ P" G$ C% j! s5 r2 B2 v- q9 n
二、4个月的治疗过程  q( t0 A* W# A. a8 x
; L# ^5 A, F0 I% N* a- y
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)/ ?+ ]5 U" q  I! f8 a% z4 E- H9 s
——这是9月3日之前的有效治疗的结果,表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升,为后来的影像学检查变坏做准备。
  y4 U2 e, O2 Q0 Y( K- w1 B) U5 w' o4 v9 f+ M; j1 ~$ r
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;" F% @) c( l( |. e! R/ @, ~
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血,导致心脏问题出现,停184是明智的;其时特罗凯只使用20天,未发生应有的作用;其时的病灶实体已经生长和长大。9 q  z! J+ L8 K
1 Y6 z/ i8 Q0 g$ c; Z, L
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
# l9 R" `8 k8 s0 {——特罗凯已经2个月,正是大幅度下降CEA的时候,但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
$ R# x( D% z8 w/ _# ?9 q, `. |* r9 H% s8 F! b/ b9 U6 r
结论和建议:" o+ ]& D$ f$ ?; S: o
特罗凯表现良好,继续用药,影像学检查的变好将会在2个月之后。
. x! P( R8 {1 H1 M1 ^9 q  r184完全无效,以后不要再用。. ~) S0 H! i+ v: {+ X0 o" X( V- i
5 ?2 O6 u3 N& t+ L1 S$ a

8 D8 ]9 F* s/ g& f6 L! f6 ]
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-7 15:16:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01
, a! y+ d) T- ^! _1 G昨晚等你的新帖等不了,就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下:9 V5 G5 @* G$ U! k$ M- F2 X
................................ ...
: m4 @* M% x% Q! @
     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重,夜里时有咳嗽发生,体重也有所减轻,感觉上楼时气促较前要明显,根据我的观察,病情进展应该是十二月份开始的,我很迷惑。
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-1-7 15:39:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16 0 x8 v6 T6 y4 T2 y4 m" W/ @0 Y" ^
但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重,夜里时有咳嗽发生,体重也有所减轻,感觉上楼时气促较前要 ...
  I5 t, @* ]1 A: x0 F0 q: h! x
肺癌治疗需要关注的共有3项变化:一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
+ B  A5 {  S9 y$ ]/ R无疑CEA的变化发生最早,病灶未形成它就跑在前头;接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化);最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。7 _+ U3 A, T- g! b" M. Z
只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准),加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了,受寒了,饮食和何处改变了等等。另外,特罗凯有可能引起一些心血管的症状,也需要分辨。

点评

赞一个!非常全面。  发表于 2012-1-7 19:12
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-7 15:44:44 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39 # _. t( ~* K& U! b9 a
肺癌治疗需要关注的共有3项变化:一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...
, W, Y! [" h) r$ ^* H
明白,我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。

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