本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 7 B! Y. p6 r! R& {' ?% w6 `
" F2 t: Y# @: L3 m一、检查结果:2012年1月4日CT提示:" o9 Z1 J; Y) I1 O
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
. @ k* l8 B0 C9 g7 b(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。2 y [" q, T: U
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
5 n' K# i' v- G5 g9 ?2 w0 V( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
6 q- T8 O! v& q结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。3 h; \3 f" f$ @6 e
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
# u e( H& T# _6 a: Q8 |5 a(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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二、4个月的治疗过程& u3 J4 n- l+ k# Q
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)0 z$ V! s. Y2 x; F
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
$ z" D2 D1 u- f1 B# j11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
; f5 D3 X0 k+ f7 k$ P每2个月静脉输一次择泰。7 w) Y, t& Q5 ^% K% ~
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出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;) q0 ?2 z8 o+ H! S( w8 p$ z
二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;6 |* L' l8 L/ o4 A! p1 n8 w+ ?
三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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