本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 8 R; p" `! L. e6 S/ f z2 r" R
0 Z! l7 x _7 t: Y3 d2011-11-21CT报告
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% }- [2 ]" ~1 z& O- v% d3 \3 E肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
3 V6 t) \' j3 M# q9 |现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。1 i# L3 W) i) b% P: O
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
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6 `2 f8 _3 x* t* i9 \影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
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这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
- s" f! s, F8 c! C% q% K5 [S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
/ q2 s5 \7 s) W7 N( Z1 s奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
5 e. ~. O# o% l, Q7 q$ f1 S. M9 `而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?5 }- M7 i) U% b2 ?- k
现在是不是要做下局部治疗?9 K, r f7 N! R, d9 C+ p4 ]
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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8 h+ M- ?4 \5 o) o肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。* L9 E+ }+ n( k( m& X$ s
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。6 N7 e/ v8 }! c5 V+ `2 N l7 a+ I, p# R
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
" \. r# \: O7 K" N1 u/ {# X肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
2 ], a$ l7 b8 \1 ?% ]前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。( S& @0 j+ x7 i* f" R5 Y
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
8 f/ b) z; l- S7 R左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
% i' `1 k# G6 {, a9 x扫描范围内未见明确骨质破坏。: J: Q$ S* z- R
4 [( l& N! L1 A" H5 m影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。0 K" M* C& v" _
肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
k; D# d; G! @/ O. N肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
3 o5 O8 i& \' h/ z% E; [+ }, D右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。' n/ L) l. `" d+ F9 F
左肾小囊肿,大致同前。 |