本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 - [4 D0 D, y# _9 r- |7 M3 _
) V3 T! ~/ f7 |" q现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:0 D; k; U; K9 n# H9 I, k
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-64 S, ?4 k1 V c" @0 W& \3 W
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /3 d; _' W/ }& a+ M$ q+ A5 E
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑+ Q/ t7 Z6 x+ V& [ d2 g, [/ L
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑3 f% H+ A# x4 h9 ^
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑( n) i4 J' O J; k) L
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ " ?6 p6 @( C) k& z
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
: J& u+ N: Q1 V- @- U白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
% D3 Q: F" M& a6 P; D总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
4 M* X& D/ x# V( _直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑1 \+ ]. k f& u# U2 u1 q- K
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓2 V" G6 A$ G. o# [- t
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
* A! F! J5 O% {( c白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 & G! H" s. L% s9 @# i
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
" J- U7 F1 U& L) |/ b铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /9 u6 Q/ J( z3 ^ y( ~* y! J: I m
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
7 h; C! T5 H5 _* W超敏C反应蛋白 0.62 / / / /0 P" _+ [ v6 f1 \$ p/ G. I
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /6 z# c! q3 E# d! n, U
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
0 S9 d0 e! H. v0 H乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
( `$ m; y6 F5 n肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
, d) T' U+ C* L肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓, L6 ~) i# ~" k. F) n2 f! ]
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 , b/ j8 ]4 [+ |. M& L) B' c, r
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 7 G4 R7 Z' A4 Z
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ; ^5 R% E5 ~. v4 C" p" R2 J
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
; a0 h# C* ]" ]& `' y: _凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
8 T" T; }- k; f. X1 q1 {$ W. W国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
9 Q: D8 Y; _% W5 Z9 C5 ^1 MD-二聚体 4.55 2.66↓0 H( p9 e6 M+ ^' r1 w
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
2 x3 E2 I9 V# \$ k" a* l* m肌酐 211 110↑8 u5 f3 L0 m& W
尿素 21.2 11.08↓
; \% {, W+ L7 i- h2 {; ?) F尿酸 507↑
( k( [+ F' D. a% u7 I7 z" c* o5 n0 f( Y
- v& Q) o8 e7 ]. R电解质 0 d1 B( v* }& ^) m
K 3.91 正常值3.5-5.54 @: w1 M5 S& \4 w# i& O0 m
NA 128.6 正常值135-145
$ ^7 x# N4 w2 p# I K9 o: S8 ?3 S6 ZCL 95.4 正常值96-108& ^" F/ X# m0 ~8 D& W" h; a
总CA 1.76 正常值2.03-2.54- U; }. [' a# l) `$ r$ g- F d+ K
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 0 J( p; \* ?/ n' o. J3 N8 x
0 h+ G- C' N. J: y; R+ P7 L! x2 J4 ?% H
z ?7 U ?+ F- i% }. }9 cB超8 U. V3 `/ ~' ]; S6 K
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM+ n, x2 q1 z# e+ x
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
& c6 v: e! m8 `0 w: A$ s 左叶上下径88mm.前后径73mm5 n$ Z8 x6 t1 [, C) }
门静脉主干11mm
6 T% {$ G% H. E f9 A Q/ t 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。8 q- ], ?! r! ~6 N( q4 J: H3 p
胆囊:大小65*20mm
( d& A/ d+ J5 J! X 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点* [! }! h% G5 g! ?
胆总管内经5mm,管腔内清晰* W- x4 N. Q) |+ ^4 q7 ]! J: E: l
胰腺:形态规则,实质回声均匀
( E4 w/ D% y7 v" C! T脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
; a, b7 L2 Q0 Q 体积稍增大,内部回声尚均匀
( l2 d9 w0 n# ?4 q- q腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
) k* M2 f7 o N+ { 右侧腹60mm,下腹腔52mm8 }8 _3 ~9 c7 A* C. U# z2 L
检查结果
4 v0 p' ^& ^5 K' ^* \肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床* A2 p3 z% b" _$ Z9 F% T
肝囊肿( ~0 ~4 h- @/ R) M4 g- S! G' l% q' K
脾稍大
% ], V% ]0 G9 L/ A! N2 |3 n胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
" F2 X+ w9 D: l7 o* u0 b- d& `中量腹水" [; _" S. a1 X" z9 s
% X6 q2 Y) v/ |- @" d9 I7 O3 R' S' `/ n+ p
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*15 J% T5 Q4 A8 `
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。7 _& C. A, m4 \ [8 u, Z7 E+ m0 f
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
# N9 m4 b, F8 S5 C
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