本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 $ C4 t2 Z$ w2 m. O
: Z! o k1 h3 Z. N. I4 ?% c
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:. M& B; p$ o; G: x% Y
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
# T+ b f; Q- G! o* Z- f0 g+ ?AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /% N" k# Y0 P4 e2 f+ Z
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑8 b4 m+ X$ e0 e
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
( \6 b7 H3 O, s. ^# U5 g SGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
, W( b D5 K# t5 O" ?ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ & ]# |# B& [' z1 S) K, y
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ; Y& c! Z' H" g7 \8 h: H! {
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓ p- h1 C% @( n8 L* O/ B
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑- k1 ~$ D" F+ u# i/ W
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
) ~9 G% m9 q! z* U- J) O7 V: z间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
7 G- }: l/ D: \* X" r0 \+ E亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /6 B3 ^2 D4 V; Z) M9 t( S& R
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ! R% }+ H2 {& J/ ]2 d
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
9 O5 u. L# K4 ^: A铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /8 M$ c; w; X# F& x$ m' L
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
& r" p! T3 W7 @: L6 p4 m超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
* r+ F0 O+ v5 @! ?天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /- l7 L" l7 Q2 w% Q- L
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查$ v! e2 M0 q, D7 {
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
" ]" J" K3 ]' m" a肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓* X1 L- |: E5 g" w* B0 Z+ P
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓ k% B* z# U _
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 ; |$ h: y4 k3 ~6 R" {; r
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 1 p9 M$ |7 @6 }6 l3 `* r
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 , c. |4 R7 A( r, Z( E& V
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 + m' W% r- Y# N$ H# G
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 2 b" Z* A# @' V& s" {/ V8 i
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27* A, x* G3 X4 b; S8 D2 u6 U9 h& t) T! Y
D-二聚体 4.55 2.66↓
& N$ z! r& Q! g# J9 T V纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓" M$ m5 f& O7 ~) T2 C1 R( c
肌酐 211 110↑# R4 Y# [8 m% }' X( ^* {
尿素 21.2 11.08↓1 ]) y! H$ c$ |; |' k0 C
尿酸 507↑
9 [+ y9 v9 M5 q! n$ c8 Z% [5 N; _: s! C
/ g ?5 C3 z6 I M6 X
电解质
* _; [. F1 [; W7 VK 3.91 正常值3.5-5.5 N& ?! B- V" X
NA 128.6 正常值135-1457 Y2 j9 P% b6 c( _
CL 95.4 正常值96-108+ g. C7 N0 j6 G2 _' L
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
1 }- f/ n3 s+ c4 u/ _) h离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
8 g/ N! c; b9 L% {1 |+ b! h! o9 p E- Z, T: r: V7 S. m3 S/ K' X
?6 i6 \- D: w F3 B7 [6 ^
! Z. F( X" k1 V
B超
1 D# v" J4 s9 s; R6 Z肝脏:上界第5肋间,肋下0MM9 }# l& G& T" E! j
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
' Q! R) M8 _# @& U 左叶上下径88mm.前后径73mm
2 C! i) Q5 j! h u: V 门静脉主干11mm- m7 F+ d5 k* V$ V* c( }9 g
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
6 v& S, |. u0 p0 r( c6 j胆囊:大小65*20mm: @$ P0 n" `% d" X' Q$ `- U! X: N
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点5 E) I+ z0 l; h& G
胆总管内经5mm,管腔内清晰
2 m. G. I& {5 ]1 ]胰腺:形态规则,实质回声均匀
! o0 ^. U% A7 u( J) j脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
% e1 ^$ z9 c* ~5 }' G) ` 体积稍增大,内部回声尚均匀" O4 a1 x. n: m3 Q
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
" j3 P+ m) l+ D" s* S! y$ g 右侧腹60mm,下腹腔52mm
9 i9 d" @9 K. x# d4 i2 }' _检查结果
* E/ `' H+ i W0 W6 h; O% k6 @肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床9 |: k! L5 |" J9 F0 e! R' ]: e% U
肝囊肿+ z" N( p* m# G: I
脾稍大. v" X) ~! w% Q2 }
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变, _( z3 X2 x- ~8 M% T& c" a$ ^
中量腹水
9 N: F% X/ n' }( L I
# W% {0 C( [4 O
t8 y5 R! C0 `# ^1 ~& V6 m之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*19 D- O! L& O3 e- V" M: a
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。, x! Z( x' m* o( I) x
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。7 j7 V% x: R2 L/ A
% y3 V( y* X0 k y: {) Y3 I( G, O |