爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

$ n$ s0 _3 F1 V; f8 u, {, _* c# I

% _& M: E6 b# D  w$ k) y9 {11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
( M9 s, {" ^$ s& }                                 10.21                                     11.1
- p* z" {* x  R0 e8 g谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
/ C& ~  y& g& F! z, |, M# ]谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
. M0 i, V( w8 g% n6 I; e+ S$ S# ]总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
( I4 M2 N1 |5 O8 N$ N. t1 Z7 P; z间接胆红素                  13                                                     9.8
) ^! W. z7 ?9 R& H! D总蛋白                                  70.3                                    76.1
( |2 s0 ^! }, l0 d: J6 R7 s' N' x3 C白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
1 j9 M- C( Y& M3 }, |0 U白球比                                                                            0.83(1-2.5)
4 q0 h! b$ h; [) |& x+ C# F血沉                                                                            65（0-15）
; G5 y% F1 [) F' P9 r3 f彩超报告：
7 a  v( Z! L& H  a$ X0 i肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
3 [1 Y  `. R0 @& u9 F+ R              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

5 b9 R2 M) _/ A/ p
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  P2 y* V4 ]& m" d7 j$ o6 l1 A足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
; B: [; _/ R1 m  N加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

' y/ F) ^9 N& \5 l7 h5 ~                               
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0 l7 v& e/ `9 B7 L7 m不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
5 z/ @4 G( g5 W, f* M. x3 [足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

9 w+ R6 O/ a; b3 ?) y2 r" G& r
$ h8 F' [. M  k# d; ^/ ^                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
. ?; Q% X& p0 V4 D4 N6 `6 L谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
+ e! j$ \% u. w. P8 |谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
* P3 E! Z9 s) @: W直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
& |( s6 i; I# F' u. m间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
- F. A/ @  v) T7 a% r总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
5 x- ]. b5 ^5 @9 j) Y球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
# z% k# e( e7 K' p白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
8 j+ Q6 |1 n" k/ R0 B( g7 Z血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


% z2 g" d9 g( e6 S

: b, n. b: y$ R. S* O, A                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
( C, Z2 ~4 R6 z( f: K9 A1 E! @' D红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
8 x0 Q9 f: H+ z" }/ `, q9 c  S2 u血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
+ u8 o, a: C/ o7 B6 y1 \* P/ Q平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
# F, o: H; v# U# N/ [) [红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
6 j2 _9 B; z" {+ c% e1 W平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
1 v; {$ M# k6 k# J0 P4 F血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
/ w! t2 e0 F& V1 F8 @: ~3 m5 t( `5 u单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
' Y5 q( z- Z5 V) U" R淋巴细胞                  0.7                                    0.7
/ R- g* X7 M  v+ h单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
' b" e) l1 E: |下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

' T0 W# t  \1 L% J, O# h( Q
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
0 b: ~9 U- a& l! O+ o淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
! ?2 F8 T7 S- k: P8 U单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
2 n* z# S  y0 W$ i+ C奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
( S9 ~& z5 c# w# I舍碱性粒细胞         0                        0.01
3 a( H" O3 J6 N5 f0 o# P7 V舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
; {# E' D4 R/ y1 w3 k血红蛋白               98                      96
+ Y% |" B6 r( l/ o* r1 N红细胞压积            29.3                    27.5
4 \( \- n3 k* _7 S红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
3 j5 m" Q+ \- Q5 |平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
3 |! B0 m. m$ t/ s: K+ U2 Q平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
& j+ W; d: @. A0 l血小板分布宽度            17.8                      20.8
1 n0 x' I: N. n  u3 C肝功：
谷丙                      40                        31
8 f* N+ `. I/ X% n% l谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
7 H2 o4 n' V" k0 m4 _8 B白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
* [9 t0 ~- V" S) i8 T" Y直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
- @) p# P( O- J8 z4 }5 x2 U$ R# x胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
8 m' c+ o( \& G  K* @腺苷脱氨酶                 14                        16
& B* E& y. I) Z' p# L/ F# u总胆汁酸                    12.1                     11.6
+ O8 z4 f! u5 o) ^  K5 s乳酸脱氢酶                 206                       184
0 f1 v+ m3 O8 V! K9 W钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
1 v$ j8 E0 U. o: L) j- X9 @/ O氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
0 y4 Y/ T4 @, Q8 Y二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
$ F# s  @- Z8 y肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
& n. l5 h3 a) ~9 x视黄醇结合蛋白               12                         13
( k9 V1 t0 N7 F- C; K: I4 ~胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
1 l: ?% M& F. L: e甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
. `' n' q8 t6 P9 H& o4 D, A最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
! J! g. ]0 e) Q3 O7 w# Q  z9 w做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
& A  m3 d& n' A! f9 W& W3 y5 Q   胸部正位
6 g" E2 B& h, V( m1 @" b影像表现
+ a7 a% k0 d, d% ~   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
  T( d' C0 p' m# U) t! K, n诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
1 p! y: ^4 |, p* D1 H+ m$ N& d1 P   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
- N7 q3 c. ]9 g1 Ict检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
) o7 @# t& y& ^( Q5 i& V+ [印象：
' _) {0 U( z( W1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
8 Q6 x" s3 Y. |9 g5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

2 w( J5 q5 O- M6 c! L彩超报告单：
6 S+ S& T' O% x# a) U  {8 v肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
$ v& l! l8 k; h4 M* \$ G肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
- k  m* N1 e, o# b+ }! p& K7 b

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
( S8 g0 d* n+ |1 G, T: n        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
, y9 q. a! K  \1 K        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
. G* s; i. x. g3 T1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
0 E3 X0 k  E- Z9 b, I# B3 h2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
7 }  H5 S7 I% ?+ F0 _0 n9 H3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
8 m3 l1 K9 |7 q  Z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
. u! w& C/ e& t4 d# a如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。