肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
5 ^0 j' ~% O8 I; |- F另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
; H; u$ E3 O0 z: Q- B我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

$ n. b0 d* L# \其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
& B0 {) {+ C( q& q; C要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

0 B- k3 n( K; V% w% U9 }1 N9 r) C9 |
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
( S9 h( T! p% e! R" H% m% i术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
( k& ~+ G8 j0 R, E) G+ P后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

  i: Q% h  }- z1 S) a  l

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

8 \/ I% Q+ E: m+ T7 P* J感谢您
% q; N/ j, h8 ^憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

4 G# {( |  P& D4 s: Q
以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
9 G3 k" S# }7 L6 S8 U! Z. @( P           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

5 w9 i- y1 M; p( |                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
3 f2 u2 ]; \2 p
" i+ g9 L, B9 K  s谷草          100         105         106       105         130        150            229

* |0 @! A7 s  L6 H9 a2 @ALP          392         373         351           351          349       352         416
. x3 h  v7 ?1 q: {
GGT         840         737         662           619          592       627         760

; K2 ]$ Y0 _$ A3 ?/ b总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
* ]0 P5 Q5 H3 B6 o9 s直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
0 h+ c0 {) q, ~  B2 e白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
* F5 H% {! h" h  m8 J+ Z6 u8 w) [5 q
$ p- T- y* {/ W8 A9 P: l血小板     /               81             39           71      135        129             116
5 M; y4 d9 b  z: h7 @$ X   
  L8 S: p' L) E5 y中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
: |3 P5 }6 Z. a$ R3 F
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
8 t7 a. A$ V) w' A
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
8 o% U8 s) S5 p2 \3）依维莫司到货，该怎么用呢？
3 b- b5 R3 _5 T4 V2 F4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
9 l* M% a. Q$ z' F: a5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
# V& `, U6 i: f8 \2 A
/ \+ i/ Z" W/ l% E
     明天准备查个两对半和DNA,
: V9 u$ T  g! e+ p0 `  l感谢兄弟姐妹们！！
% L% S  r! _: g$ \; K4 K

0 z+ N' o9 o5 Q5 J- O忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
$ l( }2 X: \2 G3 p) E/ a, J% E这些检查要快，不可疏忽大意。

% C- B2 e4 W! a8 T

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

* q/ @& u8 [; w7 }; ~                               
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. x/ E$ ~2 v$ q! ?8 w$ C除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

" E5 W4 I1 `  n$ S
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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% h6 F- v5 u' |+ @+ V3 C如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

% \# O; b* h! r6 n憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。