肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

7 K- i1 @% O5 g0 T1 X) r# o: Y不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
  V8 k8 g6 N3 X, ]                                                        
1 x2 p6 ^& O# Q; ~* n% }# Y- m0 R谷丙          80        358            234         246         187         173            192
# x% U& H$ z) U( U7 q* I: ~: \7 |
谷草         110        424           223         239          161         134           157
" D0 j4 [2 t. X; H& h
6 M! s4 }0 Q' J1 M" y6 kALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
1 Q  D$ L$ O- u" r
$ x" I* `! ~, w7 D0 v总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
9 P- G$ x0 N5 ?, O, Z3 m. w2 _6 @
6 c3 s: Q& @. N* ?, N7 t2 b5 h直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
1 a6 k) [" b$ o0 k# N" h
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
: z6 s1 H, Y9 p* x* W" v0 L
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

- p* g& v* h& a. R淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
& }% ~" R' E/ t9 s& I* u1 ]; X  N
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
# O, ^5 ^" E. z6 W6 \. U; G
  T7 c/ x" [  h2 s8 r雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
/ z1 f. \* \; P! ?2 n5 C5 u/ p
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
5 v9 G9 Z. Y1 A
8 G2 c" Y8 _9 D/ ]$ d

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

9 P3 ~6 ^7 k  H/ \
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
7 s+ G% ?& T9 K- S& p远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
. L" D( ?. u" m1 V& d& \! Q8 A问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
# k$ W+ r, U# `/ N/ b如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
& H& f/ z6 u0 [- V0 \) w' V大家再帮我参考一下   谢谢