本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ) U# y' H$ ]9 I& n( u& F- A. [
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达利全 Dilatrend
, T( @& N+ Q. ]" ^6 R- x制造商 上海罗氏 Shanghai Roche$ h1 D- T$ H& Z6 t# z" _% l d" A
成份 卡维地洛 Carvedilol2 x( _, E. ~7 i+ w0 h2 W
适应症 参见“用法用量”。9 r. E" p6 j4 ]1 t4 Q
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 6 f3 Z. `+ d0 o5 Q% n. ]
成份
- R. z) f8 O+ A! n; o活性成份:卡维地洛3 T# Q5 a% x0 G+ K& @: V" S
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。9 L+ n& @ c# U3 X! x) Z2 V
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。, Z: N# @( }* d/ S3 o! y+ O
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药理作用( e8 S0 H. X% n. x. ?
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
% V9 G( D9 F# T, ]Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
+ k! u# {) }" z! J7 Z: u* R7 h卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法: c+ f a) Y `! ^
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
( U! I$ p K& m治疗心绞痛
" X% @" @; o" M+ y# y治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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剂量和用法4 W4 i8 j3 C; y) h4 G q) `
原发性高血压
, x5 k9 T8 j! X4 v推荐一日1次用药。
8 Q% j! y3 F. y2 Q成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。8 G; M. P5 `/ n3 W0 G
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
% N. f0 L/ d( e6 ?治疗心绞痛
" R0 z3 P( z. `1 [, j, p% W+ M推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。2 z! d1 {7 f* B W
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
+ P G/ Q9 a7 O治疗有症状的充血性心力衰竭
; _3 k+ z% h) G$ P, Y! k' R- k. X剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。$ N$ E; ~& |, y+ z7 f' h( i
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。) L8 I- x& g6 L9 U; O/ o
疗程
5 z/ w7 S3 h, Y* g达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
; o: K" H6 Q2 t给药方法
t* x6 R2 x% H/ |, W- r% T( W服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。( @5 `7 w) g0 c5 e* e. g8 F' `( F
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禁忌证
! `9 |/ h: P6 r达利全在下列病人中禁用:
; }: y2 f* S: _- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。$ G+ A+ |2 |9 G$ a& \
- 哮喘病人3 D$ l2 x8 w. T# d0 G+ d' S
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人* Q% Y2 |* n: B' A3 F
- 有肝功能异常表现的病人; ]+ y) M0 c! @/ z0 d; ~4 [5 I
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人% T' I! q; u% G
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
* M, D+ N: Y3 R, @5 q- 心源性休克的病人
) K4 k" W- _; D! \6 e- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
: |7 g @2 e) X# C; b0 w8 Y- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
7 @, ?& A4 b- k. J: k- 对达利全过敏的病人1 ~7 _, F$ j; I, c& r& e
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妊娠及哺乳
+ J/ r# C$ x4 n4 X' ?: I达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。2 A4 |) X8 P9 K" f& m/ D6 }
1 b. }( D. I- j& s贮藏
% d9 h0 z1 C9 \2 j9 o4 j4 V2 j35℃以下保存。
2 `, D# X0 ~ {9 U+ d( ~卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。! `6 U5 M3 p4 U; i
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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7 l" x0 g! A. S \! ~. V$ P: A/ ^( \包装. t( _1 A1 x& v# ~5 }
片剂3.125mg×10,30,100片/盒5 N, b( v2 |( B4 Z8 P, ^
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
" ^- @1 i8 O( n+ V( f4 h; P片剂12.5mg×10,30,100片/盒: o1 C3 J6 k3 i, E% `) [
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
' L9 F0 e# q& n2 T适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。8 r2 h4 i* O( i5 x/ X. X
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
) n1 `+ u* o/ U9 Z. U( O$ g/ |心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
) P$ P4 P- t8 A& }治疗。- X. b1 X& `1 D
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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