本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 9 ~1 m* ^, {& ]& I V; J- M/ M' A
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达利全 Dilatrend
2 b7 r' _ _$ r: C3 k2 _7 q1 f6 w制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
4 W4 q: \2 S0 v! O8 M" F' ^成份 卡维地洛 Carvedilol
2 ]" o2 C9 Z' p' V, |适应症 参见“用法用量”。
& Q1 t) x+ d" X% N8 o; ~: k6 T用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。1 B5 }! X4 w8 a) S" @8 h
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达利全
+ L8 H9 I3 Y1 u/ Q( o成份
2 M5 X& i% r9 C6 i) ?; k活性成份:卡维地洛
: z8 o1 `: ], j- ~# f6 P1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
. g7 G" B# S) h* }* R片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。* w: Q9 p) N/ N c5 r( P: d5 U
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药理作用
! x& I% f! T" I ?卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
8 J: s- X+ h( [Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
! m; i5 h: V5 ], E1 H: i2 e卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。5 d( a7 {3 A' S$ [. j
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适应证及用法
7 k% A& d9 Q, h. ]4 b原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
5 P1 T O; Z2 o$ D2 Y治疗心绞痛7 V. w- I5 y# ~% z$ ?
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。( B& X8 u5 X# P9 o. P
2 Z, x% c) @ e: r& G5 f剂量和用法
# T: `3 r" S+ f- Z& _原发性高血压
* e f! u1 `8 T. _推荐一日1次用药。
* s- [( u0 g) s成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。& I% ^8 c6 T$ K* q+ R7 a
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
% }6 O# L/ R9 d7 H3 q7 Z治疗心绞痛
' T7 H+ P6 a" ~* }9 U推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
$ o* V/ F# L1 \/ C老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
7 ^9 D& d. I G4 s5 P治疗有症状的充血性心力衰竭
9 M" T" s. h% M d( d剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。7 }4 x! ?; a5 w0 T8 [! p7 q# F' v W
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
2 N+ z! F! Z) b% M" o) i疗程
( E/ e: T. n$ \% |4 }9 i达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。. l: h% e1 u4 M
给药方法
3 q% J2 l* ^, }/ g服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。 c+ p3 a7 Y: F4 c, h3 x
( F' I: o+ A( j g: T禁忌证
# ^2 E |0 j5 D达利全在下列病人中禁用:
% {) y3 m1 {5 l% |7 U1 R- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。/ I* M0 p' A5 a
- 哮喘病人2 s; I9 t1 c; u u/ x$ Y
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
: E2 o- _9 P" f O- 有肝功能异常表现的病人+ m2 |/ a# @* F4 X: i* Z
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
: e: r3 _% i/ \- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人0 X5 ?) l6 a( P# h
- 心源性休克的病人
2 G9 y; y0 k+ o$ q6 k- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
9 ?7 { t5 J& L4 w+ ?- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人$ o; k, E4 r3 E0 ]% J( V
- 对达利全过敏的病人
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9 Z/ s [( l1 g9 I4 H( u妊娠及哺乳- e/ E/ i/ k7 H- p
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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2 T( n* [7 W, Q( n8 ~贮藏
3 x$ y1 S- O$ M+ W4 B- g; \35℃以下保存。" m) _; I! [, L3 d2 I. s
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。& {% }1 ~+ [4 O& Y& H; [3 S$ g
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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7 l: i& s& x% t' D' M包装
! p: A' Z+ H- j: s' b7 i# m片剂3.125mg×10,30,100片/盒) {0 r! m$ d+ R8 ?$ x5 K& i, o
片剂6.25mg×10,30,100片/盒8 [2 F) z8 p+ z, M) S3 x) q
片剂12.5mg×10,30,100片/盒( I# z: |3 ]% s5 k. e+ q
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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+ G# W7 Y: O/ V4 N康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。, d; b# _+ t) i6 G( y3 k& t
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
" n: r' u$ [ }/ n伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
4 ]/ @: D7 f7 F9 T0 V$ g/ Z9 \& |心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物7 z% p, ~+ w( {) I) C* }
治疗。
: v" |, w2 ]$ B( ]* @* k6 T0 _http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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