碱性磷酸酶
' I5 C3 n g& I( Rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd) l3 k/ p9 |/ N4 @3 j* |
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
8 y+ ?2 B3 R6 K+ L这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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3 X2 g8 Y3 X0 k, u5 x* j% Y碱性磷酸酶偏高的原因5 ?9 z$ j: \, ]
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]& n8 N. S" ~ d( r# r$ `
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:: S1 m6 f7 y0 j
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。3 i! f( c7 Q, I( e" F1 _, h2 ]7 o
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
1 B2 }5 Z$ `- }3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。7 }! ?. j& H K |# m l3 w" Z8 y- \, T
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。% @/ B6 O! w2 L3 E" k
2有何影响2 Z+ v' U& c, Z& S
% }' V. ? H* r: `5 R. e+ P碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
; H0 \$ h/ V) U% j0 K8 {3偏高的危害: \! k: h% G# k0 r |
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.1 n: M5 `4 ]. E2 e7 B
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
; r- U+ }. W H! n; @7 i如何降低碱性磷酸酶:
: {, ?- V- T4 ~碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。9 v! N" b6 k7 ^9 [4 C, V7 O
4升高0 ^& ^% _6 ]0 }# j, U d* _
1 N7 x3 ]; d# \$ m/ a能引起碱性磷酸酶升高的疾病
" Z( X4 T8 o' Z: [5 Z7 M1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
4 e( Y% [1 ^0 }7 L- M2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。8 }) a) E/ ]- c( d, I$ U, M
5来源
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
! T1 V% E( b' W D' t7正常范围
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' L; w2 z5 k" w; H. r正常范围(连续监测法)
2 G; @: \9 A! z- d* o女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
" ?+ ?, Z8 K$ J( E4 \9 w, a9 c" K男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。2 |( W( j$ p) W- C: j0 Q; {$ S
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
) J4 ^7 h" K& }" D一般来说,低值要比高值少见。* q# Q: ^4 ^8 z& j6 u7 C
8临床意义
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5 g A1 w/ s, S0 h临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。+ f: `2 X E% U
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
3 H) t% c/ x6 A+ t8 z% _/ N2.病理性升高:
+ i! s4 e1 |9 p* h(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
0 v4 ~" m% \5 d$ p6 I(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;3 S3 l- s/ z/ c* ^" J+ a
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。" b7 u4 Q8 v3 \- \
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
9 o! T1 U& W- Z- _10异常原因4 L2 a: |7 N6 ^: h# y$ h
; F9 L, U, i, U* m碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
3 a' f$ u6 m# u9 K3 [碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。/ ]2 u8 B+ j& s& E+ {- {7 `( k; Z
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
# o1 p- _& u% q3 r11抑制作用% w3 k; J) E" ]- W/ T$ a, g
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
- |1 J6 f: f" \7 }2 d0 z% t7 M单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;. Y2 w; i; C# u; L- a
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性; x: ]* {: Q$ B7 d& g
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性; P6 r! n$ W1 o* y: _$ t
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
4 R3 J9 J8 P2 Z* L12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
* k2 Y* a$ K: y9 @- G/ l. P淤胆性疾病时ALP的升高
9 d- O- J: X) Y! _0 ?. S KALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
3 w/ [ L0 c% x c( ^+ C4 n- _在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。1 ]' x+ d r) X) O: w& ?1 x! D
肝内占位性病变时ALP的升高; F. u& z+ u& F3 f' f c
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 ]: |0 q) Y$ x Z# t0 S' S
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
6 g _0 @ I9 }1 H# J肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。 t( x: `9 `2 F3 L# C5 [' b w2 I% m
成骨细胞与ALP
_% o# P; x' o9 H) u4 i9 W成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
2 Z& R5 [! U8 G对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。7 [ \% I( d- e0 q1 [; Y
碱性磷酸酶偏低的原因; T0 b( |) ]3 K9 ]' b4 t
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
! k" ?1 R& L* m7 W4 A" i9 w: a1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;0 u! l% X7 Y1 t
2.营养不良、呆小症;6 Q& a% U3 ~, q( t' U, G
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
4 F4 n4 D4 ~/ @: T# q4.遗传性低磷酸酶血症。8 F7 R" c0 M% R; _4 W3 ?
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |