爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
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8 b/ n1 P- G, W# Y2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。$ D4 P# r6 P' K7 D3 U* ~2 ?* h/ ^
) l; A) Z" ~" @/ n; V而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
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% A* `1 i/ [: g由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。- b3 W; J! a# d3 D
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我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。1 Y8 M" x+ ?9 q! d
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这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
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) J- P: f {# o7 R: T指标分析:! ]8 A9 n( n5 m7 R. a
: _$ B7 r, ~0 T: W1 L+ cCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。) W& f+ M, E6 m. B; U
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CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
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水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。! g) J, I1 p5 h
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记录:
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5 R6 G: ^( _) b3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
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) I! j; s3 o, g& V* L" R3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
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5 w8 W4 X; n5 x3 |/ g0 v, dCEA(正常值0-5.0) :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
" r& ~. c5 C* Y% q) J: RCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10; A6 \ \" K! Q5 a: r& T
CA199(正常值0-37) :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
: }7 G6 I4 {# e; UCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80# _( w9 |+ ?0 _. }0 z$ X" ~& x
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15/ H0 c$ L8 f& q' [* z
, q1 L; e* ^( x6 y$ a谷草转氨酶(正常值5-40) :67->81->33->24->27->29->28->24
0 e' {3 K1 I8 e3 ~: q/ {谷丙转氨酶(正常值5-40) :68->92->30->17->21->17->19->14
E' q5 O: }# a- H1 P谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30& E! S& d# Y+ e5 O- s
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118- @5 ?% V2 s# p
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97. k& K7 o0 @$ H4 n) N- P
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