• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

3年2月1周,战斗结束。

    [复制链接]
484175 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
' \; Y4 s8 B+ @$ _' @
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

举报 使用道具

回复 支持 0 反对 1
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20 9 ~' b0 H6 X3 w: r% R+ d
2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
" O/ h/ n6 {7 V/ T( |7 [1 q
: ^; n$ T; m! X$ b% c% x滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
3 a  C1 k; a8 I$ D
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
5 F) K# D  Z% X3 {4 o. W* y, f# J% ?补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
: [3 f. @- S5 o. K9 e# t1 ?5 m
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。  A$ x8 |( |+ L. L3 Q
1 d% o5 z& V9 Q% I- t
特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
2 m; p" A$ Z' a3 {4 x: `. u9 N+ J' b" W
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
2 @) A- a$ X! d, W& E# n, o; ~3 ?: U, R8 w/ P- q) i8 k
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?/ @5 p/ A7 }5 [0 {# ^5 g
5 K2 D# t- W0 C) h. K6 c8 I
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 3 T. s- y/ {) f9 t0 B
( E5 X) R' I/ w
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
& F1 t! b- j! [: w: SERCC1 与铂类疗效负相关
' ~+ V; H6 Z) m  R& i, M. p, _  aTYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关' }  M4 U  Y  p" |
RRM1  与吉西它滨疗效负相关* T8 \" [  y- W+ L5 ^
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)# ~' y5 A& d2 I4 y+ ]! x% z4 G  H
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
, I" {+ T, q0 [0 r& T. l: u8 c$ B+ h$ L
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:" K$ W8 P4 x* Q, \0 u; [- U
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html" Q" h1 e  }1 ]  ]- `
阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html- m% ^2 t: l0 I5 Y0 s
! K  W% W9 p$ a8 y5 p
CEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。* D& |& x8 G$ |- I  @$ n, l$ M

7 p* |2 O4 @" `  _谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
# J. T4 g0 \1 o# d! M

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
: I% F  x* a- l$ I2 n5 o( }6 ~; O
( e3 A; w# A( l5 O2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。; E5 t4 x. V8 v1 K

# B6 B+ S0 F" u, s' b而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。& R9 |2 E! Q7 }3 f, M
' ]0 d. g9 f: d; K, ^6 A
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。" ~/ E" ?) @, S4 @* N
2 V- Y5 W5 u6 p3 f- V8 Z% q: E# _
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
9 N  }" f) h! x! w6 `; S3 e& A7 J/ J4 Q8 C  C1 ?$ V- N+ n1 K0 X
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!, X$ T7 l) u/ Q3 s

- [9 |# {) P( x  i& E# X% d
. W" V  o. p, `  R7 D指标分析:9 x+ {3 X( r" p1 x3 Q

/ G- f7 V  p8 w+ RCEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
% r4 A9 n6 v% o4 S: {" X7 f: \1 o
. r9 e3 K$ T* m) q/ v; q% G& Y) \) ^( rCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
( v8 Y/ @/ a+ g. i0 y1 y! g4 j$ Q) U
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
. |8 }6 r& Y+ z2 k$ b! ]+ \6 ^( N+ W( B7 Y  B6 P
4 r+ d0 d0 r; R7 Y1 f
记录:
, ?" H& F) i2 W) |  D. D8 j7 M2 I5 a6 S: N1 S
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
' X: v' g( l1 g. \# ?# e
7 W. O9 S& f2 p! |0 Q3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。: t4 ]: u8 D+ v9 a3 a

. l, [: X: B1 O! XCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
, z& j+ h1 P. v* u" N0 hCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.104 o7 e& u" _% T8 X
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
4 [, B2 o& B# F. LCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
! W- M( \5 |0 O- }" z8 p铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15* L3 b9 Q4 M' A8 i$ Q- D8 G0 Z
, }% c" e# u5 q
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->246 l8 b- _& Q6 q( v, i
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
6 f7 c! }( _6 [谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30' G3 |9 n$ ]6 z- j, |) H; p
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
2 V; Y, \+ F9 c# ~& |- sCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.976 ~7 F' B. M& _. D" n& O# L

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 6 }7 L9 @, }6 v4 i
" X; Y8 i6 S6 L
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。! V6 \+ `2 M9 z2 ?) U
相信你有很多的经验与准备了。
. D# {) D9 [( e, F) W1 i! y* g0 X5 a个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
# v7 d: S3 x  z就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 : [5 Y4 t6 ?/ `# X2 J
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
4 q  b; S* |/ g2 ~' c9 d相信你有很多的经验与准备了。
, U( A6 h' C1 a; O% H个人 ...
3 C- I, v1 o/ v8 X" L3 i; a( L
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。- B! k- _0 w( f* l
7 \# s( T( x  ^; S$ Z# ?
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。& F* h: \* V% Q" i  S: v$ m  O

* l& v$ B" }* D; O) v免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。' o) F, E6 P! H; B; z& r0 v  Y

, z& V: e: |. g化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
7 Y- I7 t3 e! E: n: n+ j
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:2 r. z0 m2 M% B5 A
% u! r) U! J/ \
谢谢关注!" W0 c1 O- V2 v+ a
/ q3 a7 {1 J; S# Q
确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。! v3 E! q% d5 [+ G* k4 E6 ~, r
/ v7 l3 _  v3 @  S' y8 |6 r
2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70( |2 u) o/ B- |: I
2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10- f, b5 H' I4 L" S( }; i& D+ c
- A9 Q2 t% I$ g$ u
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
. _* U# A, S+ t/ _; g  r$ @# y
# |* b& v: A2 u* P" S4 S所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。+ G# K+ [/ q$ M) y2 V
: i, s2 G7 q0 W9 L; t2 {
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
0 }, ~6 U$ \! G+ R6 i1 s+ B: g
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表