3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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/ A1 f' g5 T/ F: l5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

+ J$ P, G  g& Z* S( k+ l! S好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。


本次是27天2992之后的检查：
, `3 ^  r$ ~# ], j% h* B9 t7 E
$ }. s* T, ~/ mCT：胸部平扫+增强+重建：
3 v4 J  Q8 t2 }+ y) o( z) V1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
- g  i% D6 ^2 l$ E: V- f! |胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
; k' ?1 W4 V% E8 u% a
! C! L# I' _' t6 q( U% K9 k腹部还做了彩超，正常。
' }( T/ O# ~) x4 V. w/ l
' r) ^' x8 o& k& q8 ]! [
! p. D- D% C  r; c" y' L4 ?, I" J最近5个月指标：
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CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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/ Z4 l$ S7 W; ?1 @1 x4 X谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
8 j$ N7 I! o! R" K+ f7 u3 R谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
* v" y- ?0 w1 t# B谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
5 f7 A6 q; N$ R$ q8 k4 J/ ]Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
6 S) K8 i+ u+ l* V
( W; \  n/ }# T
) l4 D& ]3 }# n分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
' p) K8 ^" [8 J4 r, i+ P# u8 X
" W/ l& ]4 r, f1 x, G  [
8 L  K7 P% ^2 C/ h7 o, x" o二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
! h3 E: I) q" e9 z
, i1 X" b6 D$ W! X5 _% V( g上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
  j0 ?" ?0 A" f; F# o: z; o! |1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。

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  A; f* P: z" w9 p. g) n1 w  x' V+ w% L: }四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
. H% f& J  |0 U6 B: e. p7 S

+ C3 D1 r1 u7 j. A五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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& h) V; P+ z/ g, s3 X和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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% m9 D' W- ~+ |( |* U1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
3 y% d6 T$ O. I$ {
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

4 s( q# i% m( \9 z0 i因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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: o  w6 H6 {9 O9 t4 G9 d7 f这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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+ H4 U& S# ]& G  d  q9 M; m再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

& U! _! h/ z7 V/ H+ Z5 V止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

0 D4 b3 n7 b' c. j, `                               
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7 D' E/ z2 J: \7 B& O" X( b就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
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止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
2 r! g( Z. K% i7 p谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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/ P) z$ z" i& I' G2 M* [" j- U& J我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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+ ?" y" c# N: ^. X就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

. C  r, Z% ^, t6 l: q$ I! b: a是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

6 {; g  d6 h# H" c                               
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8 y( m/ `9 q: f1 ~  {是的，送的淀粉。

9 n0 O5 Y/ H& x/ H我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

0 C/ C2 c! ?& f( h5 @/ G1 t0 U% d                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

) Z! B% l$ j3 d+ j) M2 L) R                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。