3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

$ p+ D! |  S+ b" {5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

* ~: H3 @% Q& S* ^% [" S/ r: |, @, N好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
8 k1 J5 v, \/ h. [

9 |% s0 _; |! P( s. ~* O% S本次是27天2992之后的检查：
2 k9 D+ f% K; l7 h5 a. O
CT：胸部平扫+增强+重建：
0 m1 S' [! Z$ \  L. Q  \0 u: M3 O. g1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。


8 S5 z- U; r, R0 T  _" R* _最近5个月指标：
5 R3 W  q5 u: Q5 I& x  w) O
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
0 c/ H$ C, V# h# x: O# bCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
- O3 r. Z, A+ }8 qCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
$ e8 s0 [4 C7 ]1 I: C5 @, c1 R
" J* [6 y: `& W3 ^9 n% q, e谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
+ I; w) Q" m8 I3 b, r. S谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
0 G4 ?2 }3 U0 T  F# R: V+ ~谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
  v6 i4 X% c8 @8 k碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
% |; u; ]2 j: ]  ~) sCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

) @( _+ @. Q  ^- D2 d6 f5 L9 @
2 E) K5 u& ?7 t- w( Y分析：
% K. i( K% p5 ?& }. ?
一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
: l* `: X, z% a3 T& J& S0 U/ t
) B6 r$ z+ a- T
2 h3 P0 H2 X  `( Z( w二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
8 K9 Z6 Y$ @6 P' j2 f# |' G3 g3 J  _1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
% W2 O9 V! i' ]' j2 ^2 y/ }显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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( r. Q* g3 T: j. N2 h
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
" e3 E3 Y. t' @) Y  Y) b
: T, |. k* c* @& p1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
6 W! D8 _3 ~2 u  t) ]
称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
" B% V8 _' B1 T/ Q# A
/ q8 Y/ T$ x  K( D这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

2 Z& Z6 A6 k1 @- y& V/ j4 O5 Y就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

- }  `1 Y" E: }# F$ h3 R止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
$ G- _  G* W. q) `) Q- G
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

3 V  U( K1 l3 \- W                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
1 n! I4 j# {$ V  I3 g- h+ v* I
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

9 q9 y+ @; ^5 {! t. n
$ X% B2 B% w* D& \. _5 e我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
: \+ _/ _& T( U0 P) \祝楼主2992后上阿西有效！

+ _. L. V  k' F  r

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

" J& ~* R( \3 S0 G1 ^止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
& Y3 K# h1 _8 S& u1 o0 e6 M& @9 }我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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8 _6 P6 ~" z' ?6 @0 i我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

% V, N' @0 N( [, L: `6 ]' I" S                               
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8 N7 D& T, g4 v/ n$ r是的，送的淀粉。

0 u" V2 \; V. S# V' i0 Z我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

# b; ~/ V1 [, ^4 i                               
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! ~9 }3 b4 S3 ?3 P亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

; q  m( V$ m) e0 l  u; J                               
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2 n2 j. K6 ~+ e: i4 I: @( W我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

5 v6 N% N4 y1 w" C+ [0 D; i阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。