3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
9 I7 J) {. x; N" P9 p6 w: l
* y/ s5 ]2 c! k% r, Z5 W
2 r9 i9 c& i8 L  |8 L+ s本次是27天2992之后的检查：
8 b( e2 ^8 N" u3 G" h' `; I3 S
% V6 ]. D. F: e1 JCT：胸部平扫+增强+重建：
& ^6 G+ x5 F' p! p  l9 r9 x. \, L1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
6 |7 k& q: k0 I  n. C- L胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。
2 J' R6 z; ?  E3 j
5 A: X3 W& ~- v9 }! T$ L* p/ M
0 C# q( `9 _" c% n. n) N2 N/ ?- d7 Q最近5个月指标：

4 X+ b* W* p$ M% O! O# I) V6 JCEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
% K0 _3 K. ^5 F3 l: B# R, O8 r
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
7 V8 Q4 y9 |% J; n, Y谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
2 y6 i! _6 x4 l谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
1 M+ S- K: C6 ?% s% VCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
: n( E9 N# |! R4 k9 F% d
% }/ I' G4 u& V" |. Z/ T
0 J/ C# P5 R! d' T9 J& }* }分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

, i$ g( j: p) W. F
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

8 K, _0 d+ S% h
" F+ @( I$ Z0 r( G2 v5 X8 `4 v$ `1 b三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
/ H! T4 S0 f  o( W, ^6 ^2 N6 r
1 H$ l; s3 y0 b( c4 g本月得到非常明显的印证：
. k5 [! h2 N8 _2 X, |1 I' x1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
( H) q  p0 R" {; \& }+ Y5 Z& ^

: [6 X0 ~* l$ K/ ~2 z/ X: h4 c五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
# @/ T; t! |) R* F+ M$ i* W0 o2 n

; C* o, H/ J' S& t3 I
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
) Q/ N# }4 o2 i0 k/ m+ g
1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
' ^. X! j  ~! U5 I2 c5 w
" z8 Q* l" b1 i* f塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

$ I, s0 J6 l( {/ P  e我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
6 W0 x! R: M+ y4 J
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

$ L/ \/ R5 ^* j, b5 n5 q5 ^                               
登录/注册后可看大图

1 x5 _* |# D2 {  ^再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
; L( \5 s6 s; B( M不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
+ i* c- S+ i8 o6 f
止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
  q# b* @2 ?# L& L  @
恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
3 ^( q- i) M+ o+ v0 c/ @

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
登录/注册后可看大图

% B* U/ |# Y2 ~4 j加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
. `2 W0 u5 z! C& g# L7 b: w
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
/ W" z( \$ C  T3 F& m; [& ]/ r祝楼主2992后上阿西有效！

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

! L# q3 v. f, K! K                               
登录/注册后可看大图

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
1 }+ E- E" @* @" Z
止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
6 x' I( w/ }% X, @( V0 _谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

; |& x1 T1 ^; Q% q; z% m' k! Z                               
登录/注册后可看大图

$ O+ ~1 j1 S; y我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

; r$ t! L8 N( u就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

+ y0 @# e0 X' S8 D                               
登录/注册后可看大图

7 J" x- }, s6 @# ]$ V! P就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

  u% R# g5 M$ N+ ?* D* }2 S                               
登录/注册后可看大图

9 m* ^/ }& i* O; e- ~3 Y是的，送的淀粉。

/ Q' j) n( I- r我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

1 E4 p' S5 j# I- `" u# b                               
登录/注册后可看大图

' B( m( ^0 Y! n亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

' l2 N! v0 m1 u+ V: m/ t我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

; Y* U- W3 p( Q: ~6 M阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。