加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼
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/ A1 f' g5 T/ F: l5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!6 U; `& X1 w# [2 o& a0 J1 \' `
+ J$ P, G g& Z* S( k+ l! S好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。) M6 A+ ]+ d7 i4 D+ u; o
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本次是27天2992之后的检查:
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$ }. s* T, ~/ mCT:胸部平扫+增强+重建:
3 v4 J Q8 t2 }+ y) o( z) V1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
- g i% D6 ^2 l$ E: V- f! |胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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! C! L# I' _' t6 q( U% K9 k腹部还做了彩超,正常。
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! p. D- D% C r; c" y' L4 ?, I" J最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89# c" p3 w7 j$ q9 H
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80; u5 M1 L) h( r& b* I- }
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84! x) A1 ^) l8 A4 {# E6 T/ u J
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70& ^ U8 c; k" B R
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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/ Z4 l$ S7 W; ?1 @1 x4 X谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
8 j$ N7 I! o! R" K+ f7 u3 R谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
* v" y- ?0 w1 t# B谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->32/ m) j, a! I# R
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
5 f7 A6 q; N$ R$ q8 k4 J/ ]Ca(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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) l4 D& ]3 }# n分析:6 \ V- z5 A" ?/ J0 `' y; g
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。
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8 L K7 P% ^2 C/ h7 o, x" o二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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, i1 X" b6 D$ W! X5 _% V( g上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。1 y$ t3 F6 O- | P
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本月得到非常明显的印证:
j0 ?" ?0 A" f; F# o: z; o! |1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;. G- j2 J5 Q2 p" G8 {/ |
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;8 l' n* J6 T& x. d( O3 R9 L
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。4 V8 O; G8 O0 ~1 b4 F- g& L2 i E
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A; f* P: z" w9 p. g) n1 w x' V+ w% L: }四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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+ C3 D1 r1 u7 j. A五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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& h) V; P+ z/ g, s3 X和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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% m9 D' W- ~+ |( |* U1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。( u$ }& E( F$ `9 `2 \9 p+ R
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。4 c. m; Z4 p7 b/ ~: O8 L/ e
4 s( q# i% m( \9 z0 i因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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: o w6 H6 {9 O9 t4 G9 d7 f这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。5 a. ]" v& D; \* |
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