加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼! k1 A! Z9 e6 K! N& ]+ m
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5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!+ ]' Z4 g. p: Y3 _$ I' ~# n1 i" f
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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2 r9 i9 c& i8 L |8 L+ s本次是27天2992之后的检查:
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% V6 ]. D. F: e1 JCT:胸部平扫+增强+重建:
& ^6 G+ x5 F' p! p l9 r9 x. \, L1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
6 |7 k& q: k0 I n. C- L胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。% _" X$ p* H8 l8 j8 F! M
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腹部还做了彩超,正常。
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0 C# q( `9 _" c% n. n) N2 N/ ?- d7 Q最近5个月指标:" G! x& w+ t- b, D
4 X+ b* W* p$ M% O! O# I) V6 JCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89/ \3 K( k7 C* b
CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.805 P1 m0 y# c9 m( X+ S {( C3 J) q
CA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.84* ~' y0 m; X; `/ H, `! o# H
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70. @6 b2 y. S9 w7 n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
7 V8 Q4 y9 |% J; n, Y谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16
2 y6 i! _6 x4 l谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->321 o$ j" Q; _% H+ h1 s3 r
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
1 M+ S- K: C6 ?% s% VCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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0 J/ C# P5 R! d' T9 J& }* }分析:* U' H6 }# [, F( ^
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一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。+ E& B {. Q( H; s0 T
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。" l/ C% S4 @& G8 M+ n
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" F+ @( I$ Z0 r( G2 v5 X8 `4 v$ `1 b三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。) F2 \3 S# o% c2 u3 b% c
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上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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1 H$ l; s3 y0 b( c4 g本月得到非常明显的印证:
. k5 [! h2 N8 _2 X, |1 I' x1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;2 p/ k9 y; u# u6 h( o
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;) H" a( C/ A6 U+ T. F: l
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。( |: Q: |( P) l7 _
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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: [6 X0 ~* l$ K/ ~2 z/ X: h4 c五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。0 q+ q& z0 J5 O5 Z; l
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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" z8 Q* l" b1 i* f塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。7 W7 E; R9 R6 T/ I$ C+ s
$ I, s0 J6 l( {/ P e我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。9 Q6 I Y% U5 H0 H: I8 c, I
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。; Z7 f$ j0 ?- m# G6 L% m" y
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